Хирургия полового члена  » Варикоцеле  » Лечение варикоцеле

Лечение варикоцеле

Операция варикоцеле

ХИРУРГИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА - PenisSurgery.ru - 2006

Единственными эффективными методами лечения варикозного расширения семенных вен в настоящее время являются хирургические, что не вызывает сомнений у всех исследователей данной проблемы.

Показаниями к операции являются при варикоцеле:

• Наличие болей в области яичка.
• Мужское бесплодие (за счет снижения количества, качества и подвижности сперматозоидов).
• Эстетический дефект в области мошонки.

Вместе с тем, многие специалисты считают, что у детей и подростков для профилактики потенциального бесплодия операцию при варикоцеле следует делать в любом случае.

В настоящее время существуют 4 основных оперативных способа лечения варикоцеле:

• Открытая (обычная) операция.
• Операция из минидоступа.
• Эндоскопическая операция.
• Микрохирургическая реваскуляризация яичка.

  Открытая операция (по Иваниссевичу)

  Разрез делается в подвздошной области. Заключается в изолированной перевязке вен яичка выше уровня внутреннего кольца пахового канала. После рассечения кожи и подкожной клетчатки делают разрез сухожильного и мышечного слоя, затем в глубине находят вену яичка, и ее перевязывают.

1 - левое яичко, 2 - венозное сплетение, 3 - семявыносящий проток, 4 - вена левого яичка, 5 - сухожильный слой брюшной стенки, 6 - мышечный слой брюшной стенки

Операция Marmar из минидоступа

Операция выполняется из небольшого разреза в области проекции наружного пахового кольца (место выхода семенного канатика), отступя на 1 см от основании полового члена. После рассечения кожи и подкожной клетчатки находят семенной канатик и перевязывают его вены. Отток крови от яичка в дальнейшем реализуется через систему поверхностных вен.

Операция Marmar из минидоступа

Эндоскопическая операция при варикоцеле

В последние годы в хирургии произошла настоящая революция - речь идет о появлении эндоскопической хирургии. Она стала с успехом применяться в лечении варикоцеле. Когда мы говорим об эндоскопической операции при варикоцеле, можно также применять термин "лапароскопическая", поскольку в данном случае это одно и то же. Для выполнения эндоскопической операции на животе пациента делают три прокола по 5 мм. Один прокол в области пупка, через него вводят миниатюрную телекамеру, соединенную с видеомонитором (телевизором). На экране этого монитора хирург видит все, что происходит в зоне операции. Через два других прокола вводят миниатюрные зажимы и ножницы. Этими инструментами выделяют артерию и вены яичка из-под брюшины (тонкой прозрачной оболочки, которая их покрывает). Учитывая то, операция протекает под увеличением 6-10 раз, и имеется отличное освещение зоны оперирования, хирург имеет возможность тщательно выделить все элементы сосудистого пучка, отделить вены от артерии. После этого на вены яичка (как правило, их две) накладывают специальные титановые скобки, либо вены перевязыватся хирургической нитью. Вся операция занимает около 20-30 минут.

Микрохирургическая реваскуляризация яичка

Операция заключается в восстановлении нормального кровообращения яичка. Это достигается за счет того, что яичковая вена пересаживается в надчревную вену. Таким образом, восстанавливается нормальный отток крови от яичка через яичковую вену.

Таким образом, эта операция является наиболее патогенетически обоснованной.

ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ и ОПЕРАЦИЮ +7(495)66-44-888

• Лечение варикоцеле